<p> 病例分析<br> （1）诊断<br> 1）主诉诊断：左下8冠周炎。<br> 2）非主诉诊断：左下6慢性根尖炎。<br> 诊断依据：①左下8近中倾斜低位阻生，近中龈袋压之溢脓；龈瓣边缘红肿、糜烂，触痛明显，张口轻度受限；②左下6深龋，探痛（-），叩痛（+），松动（-）。X线片示：左下8近中倾斜，边界清楚；左下6根尖区密度减低。<br> （2）鉴别诊断<br> 1）左下7牙髓炎或牙槽脓肿：临床检查未发现左下7龋坏，X线检查未发现关于左下7的异常影像。<br> 2）左下6急性根尖周炎：自发性、持续性、剧烈跳痛。能指明患牙，左下6伸长感。咬合剧痛而不敢对<img src="http://que-oss.fenziquan.com/web/akimg/asource/2016080410561836908.jpg">。可伴有全身症状如发热等。检查可见左下6松动、牙龈红肿、移行沟变浅、触有深处波动感。黏膜下脓肿期：自发痛、咬合痛、全身症状均缓解。检查可见左下6叩痛（+）、牙松动。龈肿胀局限，触诊波动感明显。<br> （3）治疗计划<br> 1）龈袋冲洗：清洁龈袋局部食物碎屑、坏死组织及脓液；选用1%过氧化氢溶液、生理盐水交替反复冲洗，至溢出液清亮为止。龈袋内涂布适量碘甘油。根据病情每日换药一次或一日两次。<br> 2）脓肿切开引流：如龈瓣附近形成脓肿，则应立即切开引流，并置放引流条。<br> 3）全身抗菌治疗：根据患者局部及全身情况选用抗生素抗感染治疗。<br> 4）急性炎症消除后，尽早拔除左下8。<br> 5）左下6择期行根管治疗，全冠修复。</p>
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