真菌毒素和霉变食品中毒

<p> 1．霉变甘蔗中毒霉变甘蔗中毒是指食用了因贮存不当而霉变的甘蔗引起的食物中毒。<br> （1）流行病学特点：霉变甘蔗中毒主要发生于我国北方地区（如河南、河北、山东、山西、辽宁、内蒙古、宁夏、陕西、新疆等地）的初春季节，2～3月为发病的高峰期；中毒病人以少年儿童为主。<br> （2）中毒原因：甘蔗霉变是由于甘蔗在不良的条件下长期存放，导致大量微生物生长繁殖，使甘蔗发生霉变；霉变甘蔗质地变软，切面呈棕色，闻之有霉味，甘蔗切片显微镜下可见霉菌菌丝，从北方越冬贮存三个月的甘蔗中甘蔗节菱孢霉的检出率高达56.4%。霉变甘蔗中毒的产毒霉菌为甘蔗节菱孢霉，产生的霉菌毒素为3-硝基丙酸，是一种神经毒素，主要损伤人的中枢神经系统。<br> （3）临床表现：潜伏期短，从十几分钟到十几小时，潜伏期越短症状越严重，重度中毒者多在2小时内发病；发病初期为消化道症状如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等；随后出现头晕、头痛、复视等神经系统症状，重者可出现阵发性抽搐，抽搐时四肢强直，屈曲内旋，手呈鸡爪状，眼球偏向凝视，大小便失禁，昏迷，患者可死于呼吸衰竭。病死率较高，预后不良，可遗留神经系统的后遗症。<br> （4）诊断、治疗和预防<br> 1）诊断：有进食霉变甘蔗的饮食史，出现特殊的神经系统临床症状；实验室诊断要从剩余食品中分离出节菱孢霉和3-硝基丙酸。<br> 2）治疗：无特效救治药物，发生中毒后应立即对患者进行洗胃、导泻以排除毒素，并进行相应的对症治疗。<br> 3）预防：甘蔗应在成熟后才能收割，不成熟的甘蔗含糖量低易于霉变；为了防止甘蔗霉变，储存期不能太长，储存过程中注意防冻防霉；禁止销售霉变甘蔗；加强对群众的卫生宣传教育，不买不食霉变甘蔗。<br> 2．赤霉病麦食物中毒食用了被镰刀菌属霉菌（如禾谷镰刀菌等）侵染而发生赤霉病的麦类、玉米及其他谷类所引起的食物中毒。<br> （1）病原学和流行病学特点：麦类、玉米和其他谷物的赤霉病是一种世界性禾谷类病害，我国各地均有流行，多发于多雨、气候潮湿地区，以淮河和长江中下游地区最为严重，除了造成粮食减产外，还能导致人畜中毒。从感染了赤霉病的谷物中分离出的霉菌毒素包括脱氧雪腐镰刀菌烯醇（呕吐毒素、DON）、雪腐镰刀菌烯醇等镰刀菌毒素，人和家畜摄入了含毒素的赤霉病麦后出现中毒。<br> （2）临床表现：潜伏期一般为十几分钟至半小时，亦可长至2～4小时；以消化和神经系统症状为主，包括：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头痛、嗜睡、流涎、乏力及颜面潮红、步态不稳形似酒醉样症状；症状一般在一天左右消失，病程长者可持续一周，预后良好。<br> （3）诊断、治疗和预防1）诊断：患者有进食感染了赤霉病的霉变谷物的饮食史，符合赤霉病麦中毒的临床表现；实验室诊断应从可疑中毒食品中检出DON等霉菌毒素。<br> 2）治疗：无特效治疗药物，对中毒病人进行对症处理。<br> 3）预防：<br> ①加强田间和储存期谷物的防霉措施：如选用抗霉品种，谷类收获时及时脱粒、干燥，谷类贮存过程中严格控制贮存条件（温度、湿度、通风等），使粮食水分含量控制在安全水分以下；<br> ②去除或减少谷物中的病麦粒及毒素；<br> ③制定粮食中毒素限量标准并开展监测。</p>