风湿热患者的心脏瓣膜损伤主要原因是：（）

A、抗链球菌溶素O循环抗体介导的变态反应

B、链球菌溶素O介导的毒性作用

C、M蛋白的抗体介导的变态反应

D、化脓性链球菌在受损心脏瓣膜上大量繁殖

E、M蛋白的毒性作用