幼年特发性关节炎多关节型的特征性改变是（）

A、关节肿胀疼痛、大小关节均可受累，主要侵犯小关节；病史时间长可致骨质破坏

B、发热、乏力、食欲低下

C、轻度肝、脾、淋巴结肿大

D、类风湿因子（＋），抗核抗体（＋）

E、关节肿胀疼痛，受累关节4个以下，骨质破坏较少见