地方性单纯性甲状腺肿最主要的发病原因是（）

A、妊娠、授乳等因素对甲状腺激素需要量增加

B、事物和饮水中含碘量多而长期摄碘量过多

C、土壤、食物和饮水中含碘量低而长期摄碘量不足

D、长期服用抗甲状腺作用的硫脲类药物

E、先天性酶缺乏使甲状腺激素合成障碍