病历摘要：男性，60岁，突然昏迷2小时来诊 。患者2小时前饮酒时，突然语言不清，随即昏倒在地，呕吐1次，为胃内容物 。同时大小便失禁，被家人急送入院 。既往有高血压病史25年，无肝炎、结核病史，无心脏病、糖尿病史，无药物过敏史 。饮酒30年，每日饮白酒4两 。查体：T36 .8℃，P90次／分，R20次／分，BP210/120mmHg 。中度昏迷，双眼向左凝视，瞳孔左侧4mm，对光反应弱，右侧2mm，对光反射灵敏 。颈抵抗(+)，心、肺、腹无异常 。右侧偏瘫，腱反射亢进，右侧肢体少动 。右侧Babinski征(+)，右Chaddock征(+) 。急查CT：左豆状核区有一高密度灶，出血量约40ml 。

<p>分析参考：（总分22分）<br>1．诊断及诊断依据：（8分）<br>(1)诊断：<br>①脑出血（左基底节区） 。（2 .5分）<br>右中枢性偏瘫 。（0 .5分）<br>右颞叶沟回疝形成 。（0 .5分）<br>②高血压病（3级，极高危组）（0 .5分）<br>(2)诊断依据：<br>①饮酒中起病，颅压增高，右侧中枢性偏瘫伴昏迷 。（2分）<br>②脑CT:左豆状核区高密度影 。（1分）<br>③双侧瞳孔不等大 。（1分）<br>2．鉴别诊断：（6分）<br>(1)脑梗死 。（3分）<br>(2)脑栓塞 。（3分）<br>3．进一步检查：（4分）<br>(1)出凝血时间 。（2分）<br>(2)定期复查CT 。（2分）<br>4．治疗原则：（4分）<br>(1)密切观察生命体征、控制血压 。（2分）<br>(2)脱水降颅压 。（1分）<br>(3)必要时手术治疗 。（1分）</p>
分析参考：（总分22分）1．诊断及诊断依据：（8分）(1)诊断：①脑出血（左基底节区） 。（2 .5分）右中枢性偏瘫 。（0 .5分）右颞叶沟回疝形成 。（0 .5分）②高血压病（3级，极高危组）（0 .5分）(2)诊断依据：①饮酒中起病，颅压增高，右侧中枢性偏瘫伴昏迷 。（2分）②脑CT:左豆状核区高密度影 。（1分）③双侧瞳孔不等大 。（1分）2．鉴别诊断：（6分）(1)脑梗死 。（3分）(2)脑栓塞 。（3分）3．进一步检查：（4分）(1)出凝血时间 。（2分）(2)定期复查CT 。（2分）4．治疗原则：（4分）(1)密切观察生命体征、控制血压 。（2分）(2)脱水降颅压 。（1分）(3)必要时手术治疗 。（1分）