急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是（）

D
急性心梗时最特异的血清标志物是肌钙蛋白(cTnT，cTnl)，因为肌钙蛋白Ⅰ主要存在于骨骼肌和心肌中，而心肌中的亚型cTnl与骨骼肌中的亚型具有不同氨基酸序列和分子结构，有独特的抗原性，故cTnl对心肌的特异性很高，选D。其余各选项中，SGOT主要用于肝功能检查。LDH和a-HBDH特异性不强，在很多疾病如肺栓塞、肝疾病、肾疾病都可升高。引起CPK升高的原因很多，如肌肉创伤、肌病、肌内注射、剧烈运动等，故排除A、B、C、E。