简述慢性牙髓炎鉴别诊断。

<p> （一）深龋<br> 1.无自发痛。<br> 2.患牙对温度试验的反应正常，仅在冷水进入深洞时才会出现一过性敏感，无迟缓性疼痛反应。<br> 3.叩诊反应与正常对照牙相同，即叩痛（-）。<br> （二）可复性牙髓炎<br> 1.无自发痛。<br> 2.患牙对温度试验的反应仅有很短暂的疼痛，即一过性敏感。<br> 3.叩诊反应与正常对照牙相同，即叩痛（-）。<br> 4.如行诊断性治疗（安抚），在观察期间需密切注意是否出现自发痛以明确诊断。<br> （三）牙龈息肉和牙周膜息肉<br> 1.患牙深洞内的息肉来源于邻面牙间隙的龈乳头者是为牙龈息肉，而由根分叉处牙周组织自髓底穿孔处长入髓腔的肉芽组织则为牙周膜息肉。<br> 2.可通过探查息肉的蒂部进行判别，也可拍摄X线片仔细观察髓室顶、底的完整性加以区分。<br> 3.牙髓息肉对冷风或冰水有敏感反应，而牙龈息肉和牙周膜息肉则不会出现疼痛。<br> 4.自息肉蒂部切除息肉后，观察出血部位明确诊断。<br> （四）干槽症<br> 1.患侧近期有拔牙史。<br> 2.牙槽窝骨面暴露出现臭味。<br> 3.拔牙窝邻牙虽可有冷、热敏感和轻度叩痛，但无明确牙体疾患体征。</p>